腱鞘炎の治療で来院されていた患者さんの症例

親指の腱鞘炎（ドケルバン病）｜
Tさん（20代 女性 保育士）

症状

• 親指の付け根近くが痛い
• 動かすと「ガクッ」とする感じがする
• 手をついたり、手首を曲げたりすると激痛
• 重い物を持てない、字を書くときに痛みを感じる

来院のきっかけ

保育士のTさん（来院当時29歳）は、2ヶ月前から利き手である右手の親指の付け根に強い痛みを感じ、仕事や家事に支障が出ていて悩んでいました。痛めたのは今回が初めてではなく、その数ヶ月前にも一度激しく痛んだ時がありました。もっとさかのぼれば7〜8年前にもやはり同じように痛かったそうです。定期的にくり返すため「治ってもまた痛みが出るのは？」と常に不安を感じていました。

何度も打つのは良くないと知りつつも、あまりの激痛に即効性を求めて毎回ステロイド注射を打ってきましたが、いつもなら翌日になくなるはずの痛みが今回は取れず、次は手術と言われるまでに。「手術は避けたい…。」そんな中、薬も手術も必要ないと書かれていた当院の施術に魅力を感じてすぐに来院を決めたといいます。

診断・治療計画・方針

保育園でのTさんの担当は主に1歳児で、11〜13kgほど体重のあるお子さんたちを抱っこしながら連絡帳を書いたり、パソコン作業をしたり、6人乗りのベビーカーを押したり…と、何をするにも痛むのをこらえながら仕事をしていました。

病院では、

• 「ドケルバン病」と診断される
• ステロイド注射を打つと、次の日には完全に痛みがなくなっていた（これを何回も繰り返してきた）
• ステロイド注射が効かなくなり、手術を打診される

Tさんの症状は最初に発症してから7〜8年経っていることや、かなりの激痛である点に関しては重度でしたが、痛くない期間は全く痛くないこと、何もしなければ痛まないこと、特定の決まった動作によって痛みが出ていたことから、一部の筋肉の動かし方に偏りがあることが主原因ではないかと思われました。

例えば、Tさんが最も痛むという手をつく動作（＝手首をそらす動作）は、手首の筋肉そのものよりも、主に前腕や手の平の筋肉の柔軟性が必要です。これらの筋肉が硬いと腕全体がスムーズにしなることができず、分散しきれなかった力が構造的に柔らかい手首（親指の付け根）付近に集中してしまうことで痛みが出ているように推測されました。

腕の筋肉が全体的にしなるような柔軟性を取り戻せば、回復していく可能性が高いことを伝えました。

症状改善までの経過（来院時の状態）

2回目

施術後2日間は、かえって痛みが強くなった。初回で説明を受けていた好転反応ではないかと思ってはいたが、「すごく痛かった」とのこと。しかし、その後は楽になり、初回来院時の痛みが10だとすると4まで減る。

3回目

ほとんど痛みなし。前回と同じく、施術後2日間は痛みが強くなったが、前回ほどではなかった。気にならず使えるけれども、1度だけ怪しい感じがした。

4回目

施術後、ほんの少し痛みが強くなったが、もう普通に使えている。

再発防止のため、肩周りや背骨を柔らかくする体操を伝える。（メインは前腕や手の平だが、肩周りや背骨周辺の柔軟性は、前腕への血流促進や神経機能のさらなる回復に繋がるため）

5回目

3週間後。前回（4回目）施術後からは、好転反応も含め全く痛みなし。心配もほぼない。

5回目来院時は、ちょうど3月中旬でした。
3〜4月は卒園と入園が続いて仕事がとても忙しくなるため、定期通院は終了となりました。
「また痛みが出た際には、迷うことなくお世話になりたい」とのことでしたが、その後連絡はないことを思うと、経過良好と思われます。

施術家からのコメント

Tさんは当院を知った直後、すぐに予約をされたそうです。その最大の理由は、

• 薬を使用しないこと
• 手術をしないこと

でした。

ステロイド注射を打って効果を感じていた時でも、できれば薬は使いたくないとずっと思っていたそうです。でも、日々の家事や仕事は待ってくれないので、背に腹は変えられない状態だったのではないかと思います。

結果論ですが、今回いつものようにステロイド剤が効かなくなったことは、Tさんにとってはとてもよいきっかけだったと思います。他の方法を探すしかなくなったことで、かねてからの望み通り、薬を使わず手術もせず回復し、家事も仕事もできるようになりました。

社会に対する責任を果たしながらも、自分の体に対する責任も果たしていかないといけず、どちらかだけを優先するわけにはいかない中で日々を送っている方がほとんどだと思います。

もし「もうどうしていいかわからない」と混乱の中にある方は、一度体を診せていただくことで、ベストな提案ができるかもしれません。どうぞ一度ご相談ください。

手首の腱鞘炎｜
Tさん（40代 女性）

症状

• 右の手首の親指側が痛い
• 親指を動かすと痛い
• 角度によっては「ビッビー」とした鋭い痛みが出る
• 抱っこやドライヤー、歯磨きなどの動作で痛む
• 日によっては鉛筆も痛くて持てない

来院のきっかけ

Tさんは、右の手首の痛みが4ヶ月経っても治らず当院に来院しました。産休に入って時間ができたことによるスマートフォンの使いすぎではないかとのことでした。2ヶ月前には出産をしましたが、赤ちゃんを抱っこするのも厳しくなり、生活にも少しずつ支障が出始めていました。

診断・治療計画・方針

病院では、

• 「腱鞘炎」と診断される
• 湿布とレーザー治療を行なったが改善は見られず

問診と動作確認から、Tさんの手首は主に親指の回外（ドアノブを外側に回す）という動作時に最も痛みが出ることがわかりました。反対動作の「回内」では痛みは出なかったため、回外を行うのに必要な前腕や手のひらの筋肉を中心に硬くなっている可能性が考えられました。

スマートフォンを使いすぎたということなので、親指を小刻みに何度も曲げ続ける繰り返しをしたことで内側へのねじりの動作が定着し、外側にねじりにくくなってしまったのではないか思います。体は一定の期間に一定の動きを繰り返すことでその状態を覚えてしまいます。ときどき逆方向にストレッチしてあげないと、可動域が狭まってしまうことがあります。

発症から3ヶ月以内を急性症状、3ヶ月以上経ったものを慢性症状といいます。Tさんの場合は4ヶ月経っていたので慢性化はしていましたが、その中では比較的まだ日が浅く、原因らしきものもはっきりしていたので、そこまで複雑化していないように見受けられました。

上記の考えを伝え、週に1回のペースでの来院をすすめました。

症状改善までの経過（来院時の状態）

2回目

初回施術直後、「なんとなく良いかな？」と思ったが、次の日には元に戻った。

3回目

やはり前回の施術直後は良かったが、その後「イテテ…」と声に出るほどの痛みの回数が増え、1週間続いた。

好転反応が起きる可能性は初回で伝えていたが、1週間前よりもむしろ痛くなっているので、不安そうだった。

4回目

どんどん痛くなって、来院する前よりも痛みが強くなってきた。
「いつになったら治りますか？」とTさんの心配もピークに。

5回目

好転反応らしきものは出なくなり、その後ピークの痛みは落ち着いた。痛みはあるにはあるが、少し良いかもしれない。

6回目

痛みが完全に無くなった。一度だけ「戻りそうかな？」と思ったことがあったが、大丈夫だった。

生後2ヶ月の赤ちゃんをどこかに預けながら頑張って毎週施術に通ってらしたので、「何かあったらすぐきます」とTさん自らおっしゃり、通院は一区切りとすることに。再発防止のために家でできるケアをお伝えした。

その後、再び連絡が来ることはないので、予後は良好なのではないかと思います。

施術家からのコメント

4回目の来院時、Tさんの不安はピークの絶頂だったと思います。その際に改めて下記のことをお伝えしています。

• 経験上、腱鞘炎の方は、他の症状に比べ好転反応と思われる痛みがかなり強く出るパターンの方が一定数いること
• 筋肉は柔らかくなっているから決して悪化ではないと思うこと（Tさんも腕が柔らかくなっている自覚はあった）
• 筋肉と腱はそれぞれの役割を果たしながら協調しているが、腱は筋肉の2倍硬いが血流は筋肉の1/2程度しか流れないと言われているため、施術で筋肉が先にゆるんで動きがよくなっているのに対して、腱は硬いままなのでスムーズに連動できてない可能性があること。

いくら「好転反応かもしれない」と言われても、不快感覚は理性を遥かに超えますから、その時のTさんには正直どこまでこの話が受け入れらたのかはわかりませんが、赤ちゃんのお世話で寝不足やゆっくりお風呂もままならない中で、よく最後まで頑張って通われたと思います。

完治で終了した日におっしゃっていましたが、「もしかして一生このままなのかな？と思った」ときがあったようです。これは腱鞘炎の方はよく口にされますから、それほど治りそうな気がしないような痛みなのでしょう。

あきらめている、あきらめそうになっている腱鞘炎の方のお力になれるかもしれません。
もし手立てがなくお困りでしたら、一度ご相談ください。

手首骨折に伴う親指付け根の痛み｜
Iさん（女性 40代）

症状

• 7ヶ月前から右手親指の根本の痛み
• グーができない、グーをするとピーンと張る痛みが出る
• 強い力ではなくても引っ張られる感じの痛み
• 家事、書き物、PC作業などで痛む

来院のきっかけ

Iさんは、7ヶ月前から右手親指の根本の痛みに悩まされはじめました。

• グーができない、グーをするとピーンと張る痛みが出る
• 強い力ではなくても、引っ張られる感じの痛みが出る

家事、書き物、PC作業など、ちょっとしたことでも痛むため、うかつに手を動かせませんでした。

きっかけは、さらにその2ヶ月前に転んで橈骨遠位端骨折（とうこつ えんいたん こっせつ）の手術をしてからだそうです。手術そのものは成功し、経過も順調だったそうなのですが、その後、再び自転車で転んで手をついたことで痛みはじめました。

病院で検査をしたところ、骨に異常はなし。
診断では、それとなく腱鞘炎のようなことを言われ注射を打診されましたが、根本的に治るわけじゃないなら打ちたくないと断りました。手術も示唆されたようですが、すでに一回骨折の手術をしている箇所なだけに、これ以上切るのも嫌でした。

他にどうしたらいいかわからず、Iさんにできるのは、気休めと思いつつも処方された湿布を貼ることくらいでした。
しかも、ちょうど痛めたのと同じタイミングでお父さまの介護が始まったため、ただでさえ痛いのをさらに無理して使っていました。そのために仕事を休職し、一日中介護をする生活が半年以上続いたようです。

私が初訪問した2ヶ月前にお父さまは亡くなられてお葬式も済ませ、ようやくひと息ついた頃でした。しかし、介護の負担はなくなったにも関わらず親指の痛みは引かず、このままでは仕事（PC作業）に復帰するのが不安だとおっしゃっていました。

診断・治療計画・方針

経験上、腱鞘炎をはじめとする手や指周辺の痛みを抱えている方の多くは、腕が全体的に硬くなっている傾向が見られます。腕が硬くなるのは肩周りの動きの悪さも関係しています。
また、首や頭などに強い緊張がみられるケースも多いです。Iさんも多分にもれず、肩甲骨まわりの筋肉の緊張からくる肩や肘の動きの悪さや、首や頭部に強いハリが特に目立ちました。

痛みが出るのを警戒してついつい体が力んでしまったのか、それとも介護などの疲労蓄積か？あるいはその両方かもしれません。首・肩こりや腰痛が長年慢性化してるとのことでしたので、元々の体の使い方が影響している可能性もありました。

転んで手をついたことがきっかけでしたが、そこで打撲したかひねったかで炎症が起きているにしても、本来は時間の経過とともに自然治癒していくものです。それが半年以上も治らないということは、回復を妨げている何かがあるはずです。

当院では多くの場合、筋肉の緊張によって血流が阻害されることが、慢性痛を治りにくくさせる大きな要因だと考えているため、緊張が強いところを優先的に緩めていくこととが先決だとIさんにお話し、はじめのうちは週1〜10日前後ペースでの施術を提案しました。

湿布は効果を感じていない様子だったので、やめるようにお伝えしました。

湿布に含まれる消炎鎮痛剤は、血流を低下させ痛みを感じにくくさせるため、血流をよくして根治させていこうとする当院の考えとは正反対であり、使い続けるとかえって治りが遅くなってしまう可能性があることも一緒に伝えました。

症状改善までの経過

初回

痛みや可動域に大きな変化はなかったが、施術を受けたあとは心地よい眠気に包まれた。
いつもは疲労からくるだるい眠気を感じることが多いというIさん。聞いていくと、不眠症を以前から患っていて、寝つきが悪かったり夜中に起きてしまうことが多いという。
首や頭の緊張が強いと自律神経が乱れ、不眠症などにつながることは多いので、腱鞘炎も不眠症も原因部分が重なっている可能性があることを伝え、指だけではなくそれらの部位も同時に診ていくことに。

2回目

なるべく使わないようにしているが、まだわかりやすい変化はない。この日は、Iさんの体の中でも特に緊張が強い肩甲骨を動かすエクササイズをお伝えした。

3〜4回目

最初の痛みが10だとすると、3くらいまで落ち着いてきた。冷たいものを飲まないようにしたり、ご自身でも体を冷やさない努力をしていた。

前回お伝えしたセルフケアがうまくできている様子だったので、さらに指を動かす際の原動力となる前腕部分の筋肉をストレッチするエクササイズをお伝えした。また、呼吸の浅さも気になっていたので、胸郭をストレッチするエクササイズも伝えた。
まだ完全に痛みが取れたわけではないが、半年以上変わらない痛みに悩んでいただけに、Iさんからは、当初、表情や言葉に焦りやイラ立ちが感じられたが、今回、「一生治らないと思って絶望していたので、治るんだって思えるようになりました。」と笑顔が見れた。

5回目

何回か、布団を片付けた際に、ピリッとした痛みが出た。すごく強いわけではないが、一番痛かった時のことを覚えているため、うかつに動かすのがまだ怖い状態だった。手首を回すエクササイズを伝えた。
しかし、ここのところ睡眠の質が上がってきたといい、スムーズに寝付ける日が増えてきたという。肩甲骨は施術に来るたびに柔軟性が戻っているので、首や頭部への血流も回復しはじめたからではないかと思う。

6回目

当初10だった痛みは、1になり、ほとんど違和感程度にまで回復した。このとき、初診から2ヶ月の間経っていたが、「なるべく使わない」を根気よく徹底したといい、やっと動かす時の怖さが薄れてきたという。
睡眠の質はさらに上がり、毎日スムーズに眠れているとのこと。ここからは2週間ペースに。

7回目

腱鞘炎の痛みは全くなくなる。骨折の手術による拘縮感はある。せっかくよくなってきて、ぶり返しが怖いので、引き続き使わないようにして過ごした。

8回目

痛みのぶり返しはなかったので、怖さはかなり薄れてきた。仕事への復帰も不安が薄れてきた。
体を見ても当初からかなり柔軟性が高まり、問題ないと判断。何よりIさん自身が、自分でケアしていける自信がついたため、一旦終了。
手術後の拘縮感にも、お伝えしたケアは有効なので、継続するようアドバイスした。

施術家からのコメント

Iさん、痛みがなくなって本当に良かったですね。
もともと口数がそんなに多くはないIさんから「絶望」という言葉を聞いたときは、かなり思い詰めてらっしゃったんだろうと思います。お父さまの介護に法事、仕事復帰への焦りなどで疲労が積み重なったところに、痛みによるストレスが追い討ちとなっていたのではないかと思います。
でも、あれこれとお伝えしたセルフケアを真剣に取り組まれているんだなということは、毎回お体を診るたびにしっかり伝わってきましたよ。こちらのアドバイス通り、素直に真面目に取り組まれた方は回復が早いです。
まさに努力の賜物ですね。お大事にしてください！